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生孩子不是简单的一“剖”了之引产后会不孕
来源:http://www.ofomo.cn  日期:2019-05-15

  殊不知,孕妇在选择剖宫产分娩的同时,必将伴随剖宫产手术相关的一系列并发症的风险。

  作者:刘磊

  来源: 医学界妇产科频道

  2010年世界卫生组织的一份报告指出,中国剖宫产率已达46.2%,是全世界剖宫产率最高的国家。报告并指出约11.7%的孕妇没有明确的剖宫产手术指征。孕妇的个人要求剖宫产是中国剖宫产率呈直线上升的主要原因。殊不知,孕妇在选择剖宫产分娩的同时,必将伴随剖宫产手术相关的一系列并发症的风险。目前,国家普遍二胎政策已经放开,很多女性将选择二次生育,因此,第一胎生产方式的选择一定要慎重。今天就和大家聊聊剖宫产的那些并发症。

  1。产后出血

  产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因,可发生在剖宫产术中和术后,是一种常见的并发症,其发生率约为4%-6%。有报道显示,剖宫产产后出血大约在600-700ml,比阴道分娩出血量增加近250ml。统计还发现,第1次妊娠产后出血发生率为5.8%,有1次产后出血史的孕妇产后出血发生率为14.8%,有2次产后出血史的孕妇产后出血的发生率为21.7%。产后出血一般进行药物和保守性治疗,若仍然无法控制产后出血,需要切除子宫。剖宫产时子宫切除发生率大约为7/10000-13/10000,而且剖宫产切除子宫风险大于阴道分娩。

  2。产褥感染

  产褥感染是指分娩和产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部和全身感染,其发病率约为6%。是导致孕产妇死亡的四大原因之一,主要表现为发热、疼痛和异常恶露等症状。剖宫产是产褥感染的一个重要因素,很多研究表明,剖宫产导致了产褥感染的增加。研究还发现,剖宫产术后继发生殖道感染者高达38.5%,泌尿道感染的发生率也远高于阴道分娩者。

  3。切口愈合不良

  剖宫产术后切开愈合不良也是其常见的并发症之一,严重影响着产妇的身心健康。切开愈合不良可出现脂肪液化、切口感染、切口裂开和切口疝等。可导致切开愈合不良的因素很多,如孕妇肥胖、糖尿病、贫血、胎膜早破和手术人员缝合技术等。

  4。肠梗阻

  据报道,剖宫产术后肠梗阻的发生率在1.2‰-5‰。剖宫产术后肠梗阻虽然总体发生率较低,但在严重者可以引起肠坏死穿孔、水电解质紊乱及休克,对产妇生命健康造成极大的威胁。产妇肠梗阻多见于术后麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻,前者由于手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少,发生低钾血症所致。后者则为增大的子宫影响肠管正常排列位置或术后粘连所致。

  5。下肢血栓

  下周深静脉血栓形成是剖宫产术后严重并发症之一,当静脉血栓脱落时,血栓全部或一部分随着血流到达肺部,引起急性肺栓塞,严重威胁产妇的生命安全。妊娠期孕妇本身血液呈高凝状态,加之增大的子宫压迫下腔静脉,使盆腔及下肢静脉血流缓慢,易形成静脉血栓。剖宫产麻醉时,下肢静脉扩张,肢体活动少,静脉输液时间长。手术引起大量组织破坏,释放凝血活酶,可激活外源性凝血途径。这些因素都易导致下肢静脉血栓的形成。

  6。前置胎盘或胎盘植入

  前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因,是产科的急症和重症,其发病率为0.24%-1.57%,常导致孕妇大量出血,对孕妇和胎儿生命造成严重威胁。凶险性前置胎盘又是前置胎盘中最为严重的一种,是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。前置胎盘发生与多次刮宫或引产和剖生孩子不是简单的一“剖”了之引产后会不孕宫产直接相关,因此,避免剖宫产是预防前置胎盘的一项重要措施。

  7。腹壁子宫内膜异位症

  腹壁子宫内膜异位症属于子宫内膜异位症的一种,一般认为是在剖宫产手术时,肉眼难以发现的子宫内膜碎片,散落在腹壁切口,并种植于其中造成的。主要表现为剖宫产后腹壁切口处出现硬结或肿块,绝大多数肿块与月经密切相关,经前及月经时肿块增大疼痛加重,经后疼痛缓解而且肿块缩小。手术是唯一有效治疗腹壁内异症的方法,对较大较深的病灶,适当扩大切除范围,达到切缘干净,是防止复发的关键。预防腹壁内异症的最好办法就是避免无指征的剖宫产。

  8。剖宫产瘢痕妊娠

  剖宫产瘢痕妊娠是指有剖宫产史孕妇再次妊娠,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠。发病原因可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良,瘢痕宽大有关。常可导致致命性的大出血,早期诊断可避免大出血及子宫破裂的发生。剖宫产瘢痕妊娠一旦发现并确诊需要立即住院治疗,胚胎一般不能保留继续妊娠。减少剖宫产是预防该病的关键。

  9。剖宫产瘢痕憩室

  剖宫产瘢痕憩室是指因剖宫产切口愈合不良致子宫下段薄弱,切口处内膜、肌层及浆膜层呈疝囊样向外突出,形成憩室样改变。其可导致经期延长、经量过多、月经淋漓不尽、憩室妊娠、不孕等并发症,严重者可导致憩室妊娠破裂大出血危及生命。一般认为,剖宫产切口位置选择不当、缝合技术缺陷、子宫自身愈合能力障碍、多次剖宫产史、切口感染等和子宫瘢痕憩室的发生有关。所以,避免不必要的剖宫产、提高手术技巧是可能的预防措施。

  10。子宫破裂

  子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或下端发生的裂开,是直接危及产妇和胎儿生命的严重并发症。剖宫产疤痕破裂是子宫破裂最常见原因,随着剖宫产率的增加,子宫破裂的发生率也随之增加。因此,预防子宫破裂发生,降低剖宫产率是关键。